Formulaire d’adoption

Avant de remplir le formulaire, lisez ces informations importantes :

Ce formulaire ne vous engage en rien, il peut servir à recevoir des informations sur une éventuelle adoption ou commencer celle-ci. Nos spécialistes vous répondront et tiendront compte de vos attentes au moment du premier contact.

Si vous voulez un chat de suite et l’acheter comme un jouet dans un magasin, vous êtes au mauvais endroit et nous vous conseillons cette solution : Une peluche.
Vous la choississez et passez à la caisse sans conseils ni conséquences.
Pour certaines personnes, il s’agit du meilleur choix possible.

Autre chose d’important : nous sommes un refuge qui dépend fortement des bénévoles, sans eux nous n’existons pas, respectez-les.
Nos bénévoles ont une vie, comme vous, une famille et un travail. Ils font ce qu’ils peuvent, donc merci de respecter cela.

L’adoption est une démarche qui prend du temps, ne les harcelez pas, ne les mettez pas sous pression, ils font ce qu’ils peuvent.
Toute personne dépassant les limites se verra refuser son dossier, car nous cherchons des familles respectueuse pour nos chats et envers nous.

Choisir d’adopter chez Poils & Moustaches, c’est rejoindre une grande famille qui a des valeurs, une philosophie et qui est attachée au bien-être animal.


Le formulaire

La version Word à renvoyer par email : Formulaire d'adoption ou complétez-le en ligne ci-dessous.

Vos coordonnées

Nous n’acceptons les demandes d’adoptions que dans un rayon de 50 KM d’Hermalle sous Huy, de Liège et 25 KM de Namur

1. Votre nom et prénom (obligatoire)

2. Votre adresse

Rue et numéro (obligatoire)

Ville et code postal (obligatoire)

3. Votre adresse de messagerie (obligatoire)

4. Votre numéro de téléphone (obligatoire)

Situation personnelle

5. Votre/vos profession(s)

6. Quel est votre âge ?

7. Quelle est votre situation familiale ?
MariéCélibataireEn couple

8. De combien de personnes se compose votre foyer ?

9 Fumez-vous ?
OuiNon

10. Toute la famille est-elle au courant de votre démarche et est-elle en accord avec celle-ci ?
OuiNon

11. Avez-vous des enfants ? (si la réponse est non, passez à la question 13)
OuiNon

12. Combien avez-vous d’enfants qui vivent sous votre toit et quel âge ont-ils ?

13. Avez-vous des enfants qui viennent en visite régulièrement chez vous ?
OuiNon

14. Avez-vous un projet d’enfant dans les mois ou années à venir ?
OuiNon

Environnement

15. Avez-vous déjà eu des contacts avec d’autres associations, élevages, ou autres ?
OuiNon

16. Actuellement vous êtes ?
PropriétaireLocataire

– Si vous êtes locataire, avez-vous l’autorisation de votre propriétaire ?
OuiNon

– En cas d’adoption, pouvez-vous fournir une attestation de votre propriétaire ?
OuiNon

17. Vous habitez en :
Maison de ville : (allez à la question 20)Maison avec jardin : (allez à la question 20)Appartement : (allez à la question 18)

– Il y a t-il une alarme dans votre logement ?
OuiNon

18. Quelle est la superficie de celui-ci et à quel étage habitez-vous ?

19. Votre appartement possède :
Un balconUne terrasseUn jardinRien de tout cela

20. Envisagez-vous de laisser sortir votre chat à l’extérieur ?
OuiNon

– Si oui, comment l’envisagez-vous? A la demande? Régulièrement? Autre?

21. Votre environnement est-il sécurisé ?
Clôture hauteClôture bassePas de clôtureAutres

22. Habitez-vous à proximité d’une route passante (Beaucoup de circulation) ?
OuiNon

Vous et les chats

23. Ce futur chat, c’est :
Votre tout premier chat, allez à la question 27Vous avez déjà eu des chats par le passé, allez à la question 24Vous avez actuellement un ou plusieurs chats, aller à la question 24

24. A REPONDRE SI VOUS AVEZ/AVIEZ UN CHAT

Est/était-il identifié
OuiNonJe ne sais pas

Est/était-il vacciné
OuiNonJe ne sais pas

Est/était-il stérilisé
OuiNonJe ne sais pas

25. Si vous avez répondu « non » à la question sur la stérilisation, pouvez-vous nous en dire la raison ?
Encore trop jeuneJe suis contre la stérilisationJe n'ai pas les moyens de financer la stérilisationAutre

26. A REPONDRE SEULEMENT SI VOUS AVEZ ACTUELLEMENT UN CHAT
Quel est l’âge actuel de votre/vos chat(s) ? Et quel est leur sexe ?

27. Quel type d’alimentation comptez-vous lui donner ?

28. Quelle marque ?

29. Quel est le nom de votre vétérinaire ?

Vos autres animaux

30. Avez-vous actuellement d’autres animaux au sein de votre foyer ?
OuiNon

Chien (ou autre) : race et âge

Si oui, acceptent-ils les chats ?
OuiNonJe ne sais pas

Le choix du chat

31. Pour quelle(s) raison(s) souhaitez-vous adopter un chat ?

32. Avez-vous des préférences ? (Couleur de la robe, longueur des poils, type de race, âge, male, femelle)

33. Côté caractère, quelles sont vos priorités ?
Entente chatsEntente enfantsIndépendantDynamiqueSociable avec les inconnusEntente chiensAffectueuxJoueurCalmeAutre (merci de décrire)

34. Avez-vous déjà vu un ou plusieurs chats sur notre site Internet/Facebook qui pourraient vous plaire ?
OuiNon

35. Quel est le nom du ou des chat (s) que vous avez vu sur notre site internet/Facebook/bar à chat ?

36. Êtes-vous prêts à vous engager vis-à-vis de votre animal (ce qui veut dire pendant 15 à 20 ans) ?

Acceptez-vous quelques bêtises de sa part, notamment les premiers mois ?
OuiNon

De le faire vacciner tous les ans, même lorsqu’il sera vieux. Ainsi que lui appliquer un antiparasitaire et de garder sa litière propre ?
OuiNon

37. Acceptez-vous de NE JAMAIS le laisser sortir à l’extérieur durant un minimum d’un mois ?
OuiNon

Vous et nous

38. Donner régulièrement des nouvelles à l’associations Poils & Moustaches et accepter le suivi de votre chat par celle-ci (mails, appels, éventuellement visite en cas d’absence de nouvelles), l’association attachant une grande importance au suivi de ses petits protégés dans le temps ?
OuiNon

39. Signaler à ID Chips/ID Cat et à l’association tout changement de vos coordonnées (adresse, téléphone, etc…)
OuiNon

40. Nous contacter en cas de difficultés pour demander des conseils et résoudre ensemble les éventuels problèmes ?
OuiNon

41. Accepteriez-vous une visite pré-adoption par une bénévole de l’association, afin de voir quel
sera le lieu de vie de votre futur chat ?
OuiNon

42. Nous contacter et restituer le chat à l’association en cas de gros problème inévitable ?
OuiNon

43. L’association se réserve le droit de retirer le chat en cas de non-respect des engagements du contrat d’adoption et de la fiche conseils envoyée par email. L’acceptez-vous ?
OuiNon

44. Avez-vous des questions ou remarques à formuler ? n’hésitez pas, il n’y a pas de question stupide :

45. Quelles sont vos disponibilités pour qu’une bénévole vous recontacte par téléphone, semaine et week-ends inclus ? (l entretien dure environ 30 minutes)

Satisfaction et information

Il vous reste un petit moment ?

Comment avez-vous connu notre association ?

Pouvez-vous évaluer (de 1 à 10) notre questionnaire ?

Pouvez-vous donner une note pour notre site internet (de 1 à 10)

Comment pouvons-nous améliorer notre site internet ? votre avis nous intéresse

Avez-vous pris connaissance de nos conditions d’adoption (obligatoire) ?
OuiNon

Avez-vous pris connaissance que les frais d’adoption s’élèvent à 95€ (obligatoire) ?
Oui

Voulez-vous recevoir la Newsletter de Poils et Moustaches ?

Nos conditions d’adoption (cliquez ici)

     

En cas de problème avec le formulaire, voici la version Word : Formulaire d'adoption